Interscalene Plexus Nerve Block หมายถึงการวางยาชาเฉพาะที่รอบๆ รากหรือลำต้นของ brachial plexus ที่ระดับของกระดูกสันหลัง C6 ระหว่างกล้ามเนื้อหน้าและกล้ามเนื้อระดับกลาง โดยทั่วไปจะทำเพื่อให้ยาสลบหรือยาแก้ปวดสำหรับการผ่าตัดไหล่และต้นแขน
กิ่งเหนือของช่องท้องปากมดลูกซึ่งส่งผ่านผิวหนังเหนือกระดูกไหปลาร้าและกระดูกไหปลาร้าก็ถูกปิดกั้นเช่นกันเนื่องจากการแพร่กระจายของยาชาเฉพาะที่ใกล้เคียงและผิวเผิน ลำตัวด้านล่าง (C8-T1) มักจะได้รับการยกเว้นเว้นแต่การฉีดจะเกิดขึ้นที่ระดับปลายแขนช่องท้องมากขึ้น
พื้นที่ เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ WiFi แบบใช้มือถือเชิงเส้นขนาดเล็ก MLCD ขอแนะนำสำหรับลูกค้าวิสัญญีแพทย์ของเรา ซึ่งการประเมิน PNB ต้องการทรานสดิวเซอร์เชิงเส้นที่ 10 ถึง 14 MHz
การใช้อัลตราซาวนด์สามารถลดความเสี่ยง เช่น การวางเข็มผิดตำแหน่ง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการปอดบวม เส้นประสาทถูกทำลาย ตำแหน่งแก้ปวดหรือในช่องไขสันหลัง และการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
มี 2 เทคนิคที่ยอมรับกันทั่วไปในการค้นหาภาพที่เหมาะสม ประการแรก ตัวแปลงสัญญาณจะอยู่ที่ระดับกระดูกอ่อน cricoid อยู่ตรงกลางกับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และระบุหลอดเลือดแดง carotid จากนั้นตัวแปลงสัญญาณจะเลื่อนไปทางด้านข้างจนกว่าจะระบุ brachial plexus ระหว่างกล้ามเนื้อหน้าและส่วนกลาง
วิธีที่สองคือการวางตัวแปลงสัญญาณไว้เหนือกระดูกไหปลาร้าและระบุหลอดเลือดแดง subclavian ด้วย brachial plexus (ภาพสำหรับบล็อก supraclavicular) จากนั้นจึงย้ายหัวโซน่าร์เซฟาลาดไปทางคอของผู้ป่วยโดยรักษาเส้นประสาทช่องท้องไว้จนกว่าจะเห็นภาพ "ไฟหยุด"
จากนั้นเข็มจะถูกสอดเข้าไปในระนาบกับหัวโซน่าร์ที่เข้าด้านข้างตรงกลาง หากต้องการสามารถสอดเข็มเข้าไปตรงกลางด้านข้างได้เช่นกัน เมื่อเข็มไปถึงร่อง Interscalene หลังจากการสำลักอย่างระมัดระวัง จะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ หากใช้เครื่องกระตุ้นเส้นประสาท ผู้ป่วยควรมีการตอบสนองของมอเตอร์ที่ไหล่และแขน
เป้าหมายคือการระบุกล้ามเนื้อด้านหน้าและกลางและองค์ประกอบของ brachial plexus ที่อยู่ระหว่างพวกเขา ขอแนะนำให้ใช้ Doppler สีเพื่อระบุโครงสร้างของหลอดเลือดและหลีกเลี่ยง
โดยสรุป คำแนะนำด้วยอัลตราซาวด์ช่วยให้เห็นภาพการแพร่กระจายของยาชาเฉพาะที่และการฉีดเพิ่มเติมรอบ ๆ brachial plexus หากจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแพร่กระจายของยาชาเฉพาะที่เพียงพอ ช่วยเพิ่มความสำเร็จในการบล็อก ความสามารถในการมองเห็นภาพการแพร่กระจายของยาชาเฉพาะที่และการฉีดสารหลายส่วนยังช่วยลดปริมาณของยาชาเฉพาะที่ที่จำเป็นต่อการทำบล็อกให้สำเร็จ
อ้างอิง: เส้นประสาท Interscalene, บล็อกอินเตอร์สเกล,