Brachial Plexus Block (BPB) เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์เพื่อจัดส่งยาชาเฉพาะที่ไปยังพื้นที่เป้าหมาย บางครั้งก็ใช้เป็นทางเลือกหรือเป็นยาเสริมสำหรับการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดปลายแขนส่วนบน
ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่ใกล้กับ brachial plexus ซึ่งจะปิดกั้นความรู้สึกและความสามารถในการขยับแขนขาบนได้ชั่วคราว
เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ความถี่สูงพร้อมตัวแปลงสัญญาณเชิงเส้น (10 ถึง 14MHz) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ BPB นี่คือเหตุผลที่ เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ Wi-Fi แบบใช้มือถือเชิงเส้นขนาดเล็ก ML1 แนะนำให้ลูกค้าวิสัญญีแพทย์ของเรา
คำแนะนำเครื่องสแกนอัลตราซาวด์แบบพกพาช่วยให้เห็นภาพการแพร่กระจายของยาชาเฉพาะที่และการฉีดยาเพิ่มเติมรอบ ๆ brachial plexus หากจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแพร่กระจายของยาชาเฉพาะที่เพียงพอ ช่วยเพิ่มความสำเร็จในการบล็อก
brachial plexus สามารถปิดกั้นได้หลายจุดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปแล้วจะบรรลุผลสำเร็จโดยวิธี interscalene, supraclavicular หรือ รักแร้
*บล็อก Interscalene: ถูกระบุสำหรับหัตถการบนไหล่และกระดูกต้นแขนส่วนต้น เช่นเดียวกับสองในสามของกระดูกไหปลาร้าด้านข้าง สามารถใช้บล็อก interscalene สำหรับการผ่าตัดแขนหรือปลายแขน อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของลำตัวด้านล่างด้วยเทคนิคนี้อาจให้ยาแก้ปวดที่ไม่เพียงพอในการกระจายท่อน การวางตำแหน่งและความสบายของผู้ป่วย ความชอบของศัลยแพทย์ และระยะเวลาของการผ่าตัดอาจทำให้ต้องใช้ยาชาทั่วไปร่วมกัน อาจใส่สายสวน interscalene เพื่อระงับปวดหลังผ่าตัดเป็นเวลานาน
*บล็อก supraclavicular: เป็นหนึ่งในเทคนิคต่างๆ ที่ใช้ในการดมยาสลบที่ช่องท้องแขน บล็อกนี้ดำเนินการที่ระดับของลำตัวแขนท่อนบน (brachial plexus trunks) ซึ่งเกือบทั้งหมดของเส้นประสาทรับความรู้สึก มอเตอร์ และเส้นประสาทส่วนปลายที่หุ้มไว้ด้วยความเห็นอกเห็นใจทั้งหมดถูกลำเลียงในโครงสร้างเส้นประสาทเพียงสามโครงสร้างที่จำกัดอยู่ในพื้นที่ผิวที่เล็กมาก ดังนั้น เทคนิคนี้มักจะให้การบล็อกที่คาดเดาได้และหนาแน่นพร้อมการโจมตีอย่างรวดเร็ว
*วิธีการรักแร้: ยาแก้ปวดหรือยาระงับความรู้สึกจากการผ่าตัดของรยางค์บนจากกระดูกต้นแขนกลางถึงปลายนิ้ว บล็อกนี้ยังช่วยสำรองเส้นประสาทระหว่างซี่โครง แม้ว่าจะบล็อกได้ง่ายภายในหน้าต่างเดียวกันก็ตาม
หลังจากฉีดลิโดเคน 1% จำนวนเล็กน้อยเพื่อดมยาสลบที่ผิวหนัง ให้สอดเข็มเอียงสั้นไปตามแกนตามยาวของโพรบอัลตราซาวนด์ (วิธีเข็มในระนาบ) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มอยู่ในแนวขนานกับแกนนี้ตลอดเวลาเพื่อปรับปรุงการมองเห็นปลายเข็ม ขอแนะนำให้ใช้วิธีการในระนาบสำหรับบล็อกนี้ ควรมองเห็นปลายเข็มและเพลาอย่างต่อเนื่องแบบเรียลไทม์เพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะเยื่อหุ้มปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ
โดยสรุป บล็อก brachial plexus ที่นำด้วยอัลตราซาวนด์สามารถให้การระงับปวดและการดมยาสลบที่หนาแน่นจนถึงแขนขาส่วนบนจากไหล่ถึงนิ้วมือทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการบ่งชี้และวิธีการที่ใช้ การใช้อัลตราซาวนด์ทำให้บล็อกเหล่านี้เข้าถึงได้ง่ายขึ้นและปลอดภัยยิ่งขึ้นในการทำงาน
อ้างอิง: Brachial Plexus บล็อก, บล็อก Interscalene Brachial Plexus, BPB เหนือกระดูกไหปลาร้า, เทคนิค Brachial Plexus Block,